قدرتی آفت کے بعد متعدی امراض کی منتقلی ایک اہم خطرہ

عالمی ادارہ صحت کے سربراہ نے خبردار کیا ہے کہ سیلاب کے بعد پاکستان میں دوسری آفت کا خطرہ منڈلا رہا ہے جو مختلف وبائی امراض سے بیماریوں اور اموات کی صورت میں ہوگی۔ عالمی خبر رساں ادارے کے مطابق ڈائریکٹر ڈبلیو ایچ او ڈاکٹر ٹیڈروس نے پاکستان میں سیلاب کی تباہ کاریوں پر تشویش کا اظہار کرتے ہوئے مختلف جان لیوا وباؤں کے پھیلاؤ سے خبردار کیا۔اپنے ایک بیان میں سربراہ عالمی صحت کا کہنا تھا کہ پاکستان میں سیلاب کے بعد ایک اور ناگہانی آفت وبائی امراض کے پھوٹنے اور ان سے ہونے والے جانی نقصان کی صورت میں سر اُٹھا سکتی ہے۔ درحقیقت پچھلی چند دہائیوں کے دوران، قدرتی آفات کے واقعات اور شدت میں اضافہ ہوا ہے، جس کے نتیجے میں کافی معاشی نقصان اور لاکھوں افراد متاثر یا اپنی قیمتی جانوں سے محروم ہوچکے ہیں، موسمیاتی تبدیلی کی وجہ سے قرار دیئے جانے والی حالیہ آفات سے پتہ چلتا ہے کہ سب سے زیادہ ترقی یافتہ ممالک بھی قدرتی آفات کا شکار ہیں، جیسا کہ 2005 میں ریاستہائے متحدہ میں سمندری طوفان کیٹرینا اور 2011 میں عظیم مشرقی جاپان کا زلزلہ اور سونامی، ترقی پذیر ممالک میں پاکستان،افغانستان، بھارت اور ایران میں سیلاب و شدید بارشیں۔

پاکستان میں تاریخ کے سب سے بڑی قدرتی آفت سیلاب کے بعد انفرااسٹرکچر کی تباہی اور اب وبائی امراض نے سر اٹھایا ہوا ہے اورپہلے سے تباہ حال صحت کا نظام اس وقت سخت دباؤ میں ہے۔ بادی النظر عالمی آبادی میں اضافہ، غربت، زمین کی قلت اور بہت سے ممالک میں شہری کاری اور قدرتی آفات کے شکار علاقوں میں رہنے والے لوگوں کی تعداد میں اضافہ ہوا اور صحت عامہ کے اثرات کو کئی گنا بڑھا دیا ہے۔ قدرتی آفات کے نتیجے میں متعدی بیماریوں کے پھیلنے کے خطرے کو عام طور پر صحت کے حکام اور میڈیا نے بھی بہت زیادہ اہمیت دی ہے، جس سے خوف و ہراس، الجھن اور بعض اوقات صحت عامہ کی غیر ضروری سرگرمیوں کا باعث بنتا ہے۔

کسی کمیونٹی پر قدرتی آفات کے طویل اثرات میں صحت کی سہولیات اور دیکھ بھال کے نظام کی تباہی، نگرانی اور صحت کے پروگراموں میں خلل (امیونائزیشن اور ویکٹر کنٹرول پروگرام)، کاشت کاری کی سرگرمیوں کی محدودیت یا تباہی (خوراک کی کمی) کا نتیجہ ہو سکتا ہے۔ بنیادی آفت خود یا ہلاک ہونے والوں کی لاشوں کے بجائے متعدی بیماریوں کی منتقلی اور پھیلنے کے خطرے کے عوامل بنیادی طور پر آفات کے بعد کے اثرات سے منسلک ہوتے ہیں۔ ان کے اثرات میں آبادی کی نقل مکانی (اندرونی طور پر بے گھر افراد اور پناہ گزین)، ماحولیاتی تبدیلیاں اور ویکٹر کی افزائش کے مقامات شامل ہیں۔ غیر منصوبہ بند بھیڑ بھری پناہ گاہیں، پانی اور صفائی، غذائیت یا ناقص ذاتی حفظان صحت وبائی امراض کے پھیلاؤ کا اہم سبب بنتا ہے، اس مرحلے پر ویکسین سے روکے جانے والی بیماریوں کے لیے قوت مدافعت کی سطح کم ہے، یا ویکسینیشن کی ناکافی کوریج اور صحت کی دیکھ بھال کی خدمات تک محدود رسائی طبی مسائل میں اضافہ کرتی ہے۔

متعدی بیماری کی منتقلی یا پھیلاؤ تباہی کے آغاز کے دنوں، ہفتوں یا مہینوں بعد بھی دیکھا جا سکتا ہے۔ قدرتی آفات کے تین طبی مراحل زخمی لوگوں اور بچ جانے والوں پر صحت عامہ پر اثرات منتقل کرتے ہیں۔ پہلا مرحلے کے اثرات میں وہ مدت شامل ہے جس میں متاثریں کو فوری نکالا جاتا ہے،اس کے اثرات ابتدائی چار دن تک حاوی رہ سکتے ہیں اگر زخموں کا وقت پر علاج کیا جاسکے۔ دوسرے مرحلے میں چار دن سے چار ہفتے کی وہ مدت پریشان کن بن جاتی ہے جب متعدی بیماریوں کی پہلی لہریں (ہوا سے پیدا ہونے والی، خوراک سے پیدا ہونے والے، اور/یا پانی سے پیدا ہونے والے انفیکشن) ابھرنا شروع ہوجاتی ہیں۔ تیسرے مرحلے میں چار ہفتے بعد صورت حال اس وقت خراب ہوکر بے قابو ہونا شروع ہوجاتی ہیجب متاثرین کی علامات جن کو طویل انکیوبیشن ادوار کے ساتھ انفیکشن ہوا ہے۔ اس مدت کے دوران، متعدی بیماریاں جو پہلے ہی علاقے میں مقامی ہیں، نیز متاثرہ کمیونٹی کے درمیان نئی درآمد شدہ بیماریاں کے ساتھ مل کر ایک وبا کی شکل اختیار کر سکتی ہیں۔ اگرچہ یہ درستگی کے ساتھ پیشین گوئی کرنا ممکن نہیں ہے کہ مخصوص قسم کی آفات کے بعد کون سی بیماریاں واقع ہوں گی، لیکن بیماریوں کو پانی سے پیدا ہونے والی، ہوا سے پیدا ہونے والی/ بوندوں یا ویکٹر سے پیدا ہونے والی بیماریاں، اور زخمی ہونے والے زخموں سے آلودگی کے طور پر پہچانا جا سکتا ہے۔

سب سے زیادہ اور عام طور پر پائی جانے والی بیماریاں پانی سے پیدا ہوتی ہیں۔ اسہال کی بیماریاں آفات اور پناہ گزین کیمپ کی ترتیبات میں 40 فیصد سے زیادہ اموات کا سبب بنتی ہیں۔ متاثرین میں وبائی امراض کا تعلق عام طور پر آلودہ پانی کے ذرائع (فیکل آلودگی) یا نقل و حمل اور ذخیرہ کرنے کے دوران پانی کی آلودگی سے ہوتا ہے۔ ان سے متعدی بیماری پھیلنے کا تعلق مشترکہ پانی کے برتنوں اور کھانا پکانے کے برتنوں، صابن اور آلودہ خوراک کی کمی کے ساتھ ساتھ پہلے سے موجود ناقص سینیٹری انفراسٹرکچر، پانی کی فراہمی اور سیوریج کے نظام سے بھی ہے۔

لیپٹوسپائروسس، پانی سے پیدا ہونے والی دوسری بیماری، آلودہ پانی یا خوراک کے ساتھ رابطے کے ذریعے، یا متاثرہ جانوروں (مثلاً چوہا) سے آلودہ پیشاب (لیپٹو اسپائر) والی مٹی کے ذریعے پھیل سکتی ہے۔ سیلاب چوہوں کے پھیلاؤ اور انسانی برادری میں لیپٹاسپائر کے پھیلاؤ میں سہولت فراہم کرتے ہیں۔ اب بھی متنازعہ اور کثرت سے بڑھا چڑھا کر پیش کیا جانے والا یہ مفروضہ ہے کہ مردہ جسم قدرتی آفت کے بعد متعدی بیماریوں کی منتقلی کے لیے ایک اہم خطرہ ہیں۔ بڑی آفات کے نتیجے میں ہونے والی اموات کی بڑی تعداد کے باوجود، لاشوں کے نتیجے میں پھیلنے والے کسی وباء کو دستاویزی شکل نہیں دی گئی ہے۔ وہ ماحول جس میں پیتھوجینز ایک مردہ جسم میں رہتے ہیں انہیں مزید برقرار نہیں رکھ سکتا، کیونکہ پٹریفیکشن (سڑن کے عمل) میں شامل مائکروجنزم بیماری کا باعث نہیں ہیں۔ کچھ حالات ہیں، جیسے ہیضہ یا ہیمرجک بخار کی وبا سے ہونے والی اموات، جن کے لیے مخصوص احتیاط کی ضرورت ہوتی ہے، لیکن خاندانوں کو آفات سے اپنے مردہ رشتہ داروں کی مناسب شناخت اور تدفین کے عمل کو فوری کرنا چاہے۔
بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی کو دوبارہ قائم کرنے اور بہتر بنانے کے لئے حکومت اور امداد فراہم کرنے والے ممالک اور تنظیموں کی مدد سے بہتر بنایا جاسکتا ہے۔ اس کے لئے طبی سپلائی فراہم کی جانی چاہئے، اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں اور طبی عملے کی مناسب کیس مینجمنٹ پر تربیت کی جانی چاہئے۔ صحت عامہ کے جواب دہندگان کو آفت کے پہلے ہفتے کے اندر تیزی سے بیماری کے خطرے کی تشخیص قائم کرنی چاہیے تاکہ آفات کے اثرات اور صحت کی ضروریات کی نشاندہی کی جا سکے۔ عملی طور پر، فوری اور مناسب روک تھام اور کنٹرول کے اقدامات، اور مناسب کیس مینجمنٹ اور نگرانی کے نظام متعدی بیماریوں کے بوجھ کو کم کرنے کے لیے ضروری ہیں۔ قدرتی آفات اور متعدی بیماریوں کا پھیلنا ہزاریہ ترقیاتی اہداف کے حصول کے لیے عالمی چیلنجوں کی نمائندگی کرتا ہے۔ عوام، پالیسی سازوں اور صحت کے حکام کے لیے اس تصور کو سمجھنا ضروری ہے کہ آفات سے متعدی بیماریاں منتقل نہیں ہوتی ہیں۔قومی نگرانی کے نظام اور صحت سے متعلق معلومات کے انتظام کے لیے پروٹوکول کے مسلسل طریقوں کے قیام کو مضبوط بنانا ہوگا۔ آفات میں، حفظان صحت اور مناسب مقدار میں محفوظ پانی کی فراہمی، صفائی کی سہولیات اور مناسب پناہ گاہ متعدی بیماریوں سے بچاؤ کے لیے بہت اہم ہیں۔